Rischio di malattia negli individui in sovrappeso e obesi

Definizione di obesità

L'obesità è definita come un eccesso di grasso corporeo che causa danni alla salute. L'obesità è solitamente valutata nelle pratiche cliniche dall'indice di massa corporea (BMI).

L'IMC è espresso dal rapporto tra il peso corporeo in chilogrammi diviso per l'altezza in metri quadrati (kg/m²).

Nonostante alcune limitazioni, il BMI è stato adottato a livello globale come un semplice strumento clinico per classificare prima i pazienti in categorie di rischio e per monitorare i cambiamenti dell'adiposità nel tempo sia a livello individuale che di popolazione.

Fin dalla sua introduzione, molti studi importanti riportano una connessione tra BMI e rischio di mortalità.

Un BMI superiore a 30 kg/m2² è chiaramente associato ad un aumentato rischio di mortalità.

Gradi BMI:

L'obesità è una preoccupazione globale

 Nonostante la ricerca medica e gli sforzi pubblici dedicati alla comprensione della biologia dell'obesità, è diventato ovvio che le conoscenze disponibili finora sono state di scarso aiuto per frenare l'epidemia di obesità. Nessuna parte del mondo è stata risparmiata da questo fenomeno. 

Il Organizzazione mondiale della Sanità evidenzia che nel 2016 oltre 1,9 miliardi di adulti (dai 18 anni in su) erano in sovrappeso. Di questi, oltre 650 milioni erano obesi. Studi medici globali hanno anche dimostrato che valori elevati di BMI sono stati responsabili di 5 milioni di decessi nel 2019, di cui due terzi da soli attribuiti a malattie cardiovascolari (CVD).

I dati sono schiaccianti in tutto il mondo, da nord a sud, da est a ovest. Negli Stati Uniti, la prevalenza dell'obesità ha raggiunto quasi il 36,2% della popolazione. In Arabia Saudita, 35,4%. In Brasile, 22,1%. In Cina, più di 86 milioni di persone sono obese.

L'obesità è una malattia cronica

L'obesità, particolarmente grave, è una malattia cronica che può causare disturbi metabolici. Attualmente ci sono più di 30 rischi di malattia facilitati dal sovrappeso e dall'obesità che sono stati identificati su base scientifica. Comprende il diabete (mellito di tipo 2), le malattie cardiovascolari, la malattia coronarica, l'ipertensione e la depressione.

Diversi studi di imaging cardiometabolico hanno dimostrato che gli individui in sovrappeso sono ad alto rischio quando hanno un eccesso di tessuto adiposo viscerale. Questa è una condizione spesso accompagnata dall'accumulo di grasso nei tessuti normalmente magri: deposito di grasso ectopico nel fegato, cuore, muscolo scheletrico, ecc.

Pertanto, quantità eccessive di tessuto adiposo viscerale e di grasso ectopico definiscono in gran parte il rischio di malattie cardiovascolari derivanti dal sovrappeso o dall'obesità. Un sottogruppo di pazienti in rapida espansione è caratterizzato da un elevato accumulo di grasso corporeo (obesità grave).

Relazioni tra obesità ad alto rischio, fattori di rischio cardiometabolico intermedio ed esiti cardiovascolari. La maggior parte dell'associazione tra adiposità e malattie cardiovascolari è spiegata da fattori di rischio cardiometabolico alterati e comorbidità. Tuttavia, le obesità ad alto rischio sono i principali fattori di alterazione dei mediatori del rischio cardiometabolico. 

Valutazione medica e psicologica per l'obesità

Una prima valutazione medica dovrebbe essere effettuata da un medico. Questa valutazione viene utilizzata per diagnosticare il paziente, per valutare un disturbo alimentare, per valutare le malattie associate e per giudicare se sono necessarie o meno ulteriori indagini, fisiche e/o psicologiche.

Tale consulto permette anche di indirizzare il paziente ad un percorso terapeutico convenzionale o alla chirurgia bariatrica, quest'ultima consigliata per pazienti con BMI maggiore o uguale a 35 kg/m².

Inoltre, possiamo osservare conseguenze sociali devastanti. Le persone che soffrono di obesità, infatti, molto spesso sono vittime di discriminazioni e rifiuti durante la scuola, nello sport, negli ambienti professionali e nelle relazioni.

Scienza e obesità

La scienza ha compiuto notevoli progressi nella nostra capacità di gestire il rischio di malattia di essere sovrappeso o obesi. Tuttavia, l'obesità rimane il principale fattore di rischio cardiovascolare che non è stato adeguatamente affrontato né dallo stile di vita né dalla farmacoterapia, al contrario di ipertensione, dislipidemie, diabete mellito e fumo.

Inoltre, uno studio precedente ha rivelato che la maggior parte del rischio di CVD derivante da un BMI elevato o da un'elevata circonferenza della vita era in gran parte mediata da fattori di rischio intermedi alterati (dislipidemia aterogenica, ipertensione e diabete mellito). 

Sulla base di tale crescita diffusa, è ovvio che la nostra conoscenza scientifica in evoluzione sull'eziologia dell'obesità e la sua gestione a livello individuale non si è tradotta in programmi clinici di successo su larga scala.

I consigli per muoversi di più, allenarsi e mangiare di meno e meglio hanno certamente senso, ma sono troppo semplici di fronte al nostro complesso ambiente che promuove l'obesità. Pertanto, al di là di una migliore comprensione della biologia dell'omeostasi energetica e dell'obesità, devono essere compresi i principali fattori sociali, ambientali ed economici di questa epidemia e dovrebbero essere proposte soluzioni precise mirate ad essi.

È tempo che tu cambi

L'obesità non è inevitabile e di certo non è irreversibile. È tempo che tu cambi. Cambia le tue abitudini, correggi il tuo disturbo alimentare e motivati a diventare sano.

Esistono diversi modi per valutare e ridurre il peso per evitare i rischi di malattie derivanti dal sovrappeso e dall'obesità. Programmi alimentari, farmaci da prescrizione e la pratica dell'attività fisica quotidiana solo per citarne alcuni.

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