Définition de l'obésité
L'obésité est définie comme un excès de graisse corporelle causant un préjudice à la santé. L'obésité est généralement évaluée dans les pratiques cliniques par l'indice de masse corporelle (IMC).
L'IMC est exprimé par le rapport du poids corporel en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés (kg/m2).
Malgré certaines limites, l'IMC a été adopté à l'échelle mondiale comme un outil clinique facile pour classer d'abord les patients dans des catégories de risque et pour surveiller les changements d'adiposité au fil du temps, tant au niveau individuel qu'au niveau de la population.
Depuis son introduction, de nombreuses études importantes font état d'un lien entre l'IMC et le risque de mortalité.
Un IMC supérieur à 30 kg/m2 est clairement associée à un risque accru de mortalité.
Niveaux d'IMC :
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en surpoids |
IMC 25,0 - 29,9 kg/m2 |
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Obésité - Classe I (modérée) |
IMC 30,0 - 34,9 kg/m2 |
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Obésité - Classe II (sévère) |
IMC 35,0 - 39,9 kg/m2 |
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Obésité - Classe III (morbide) |
IMC > 40 kg/m2 |
L'obésité est une préoccupation mondiale
Malgré la recherche médicale et les efforts publics consacrés à la compréhension de la biologie de l'obésité, il est devenu évident que les connaissances disponibles n'ont jusqu'à présent été d'aucune utilité pour endiguer l'épidémie d'obésité. Aucune partie du monde n'a été épargnée par ce phénomène.
La Organisation mondiale de la santé souligne qu'en 2016, plus de 1,9 milliard d'adultes (18 ans et plus) étaient en surpoids. Parmi eux, plus de 650 millions étaient obèses. Des études médicales mondiales ont également prouvé que des valeurs élevées d'IMC étaient responsables de 5 millions de décès en 2019, les deux tiers de ce nombre étant à eux seuls attribués aux maladies cardiovasculaires (MCV).
Les données sont accablantes dans le monde entier, du nord au sud, d'est en ouest. Aux États-Unis, la prévalence de l'obésité atteint près de 36,2 % de sa population. En Arabie saoudite, 35,4 %. Au Brésil, 22,1 %. En Chine, plus de 86 millions de personnes sont obèses.
L'obésité est une maladie chronique
L'obésité, particulièrement sévère, est une maladie chronique qui peut entraîner des troubles métaboliques. Il existe actuellement plus de 30 risques de maladie facilités par le surpoids et l'obésité qui ont été identifiés sur une base scientifique. Il comprend le diabète (type 2), les maladies cardiovasculaires, les maladies coronariennes, l'hypertension et la dépression.
Plusieurs études d'imagerie cardiométabolique ont montré que les personnes en surpoids sont à haut risque lorsqu'elles présentent un excès de tissu adipeux viscéral. Il s'agit d'une condition souvent accompagnée d'une accumulation de graisse dans des tissus normalement maigres : dépôt de graisse ectopique dans le foie, le cœur, les muscles squelettiques, etc.
Par conséquent, des quantités excessives de tissu adipeux viscéral et de graisse ectopique définissent en grande partie le risque de maladie cardiovasculaire lié au surpoids ou à l'obésité. Un sous-groupe de patients en expansion rapide se caractérise par une forte accumulation de graisse corporelle (obésité sévère).
Relations entre les obésités à haut risque, les facteurs de risque cardiométaboliques intermédiaires et les résultats cardiovasculaires. La majorité de l'association entre l'adiposité et les maladies cardiovasculaires s'explique par des facteurs de risque cardiométaboliques altérés et des comorbidités. Cependant, les obésités à haut risque sont les principaux moteurs de l'altération des médiateurs du risque cardiométabolique.
Évaluation médicale et psychologique de l'obésité
Une première évaluation médicale doit être effectuée par un médecin. Cette évaluation permet de diagnostiquer le patient, d'évaluer un trouble du comportement alimentaire, d'évaluer les maladies associées et de juger si des investigations complémentaires sont nécessaires ou non, qu'elles soient physiques et/ou psychologiques.
Cette consultation permet également d'orienter le patient vers une voie de traitement conventionnelle ou vers la chirurgie bariatrique, cette dernière étant proposée aux patients ayant un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m².
De plus, on peut observer des conséquences sociales dévastatrices. En effet, les personnes souffrant d'obésité sont très souvent victimes de discrimination et de rejet à l'école, dans le sport, dans les milieux professionnels et relationnels.
Science et obésité
La science a fait des progrès remarquables dans notre capacité à gérer le risque de maladie lié au surpoids ou à l'obésité. Néanmoins, l'obésité reste le principal facteur de risque de MCV qui n'a pas été traité de manière adéquate ni par le mode de vie ni par la pharmacothérapie, contrairement à l'hypertension, les dyslipidémies, le diabète sucré et le tabagisme.
En outre, une étude antérieure a révélé que la majeure partie du risque de MCV résultant d'un IMC élevé ou d'un tour de taille élevé était largement médiée par des facteurs de risque intermédiaires altérés (dyslipidémie athérogène, hypertension et diabète sucré).
Sur la base d'une telle croissance généralisée, il est évident que l'évolution de nos connaissances scientifiques sur l'étiologie de l'obésité et sa prise en charge au niveau individuel ne s'est pas traduite par des programmes cliniques réussis à grande échelle.
Les conseils pour bouger plus, s'entraîner et manger moins et mieux ont certainement du sens, mais sont trop simples face à notre environnement complexe favorisant l'obésité. Ainsi, au-delà d'une meilleure compréhension de la biologie de l'homéostasie énergétique et de l'obésité, les grands moteurs sociaux, environnementaux et économiques de cette épidémie doivent être compris, et des solutions précises les ciblant doivent être proposées.
Il est temps pour toi de changer
L'obésité n'est pas inévitable et elle n'est certainement pas irréversible. Il est temps pour vous de changer. Changez vos habitudes, corrigez votre trouble de l'alimentation et motivez-vous pour devenir en bonne santé.
Il existe plusieurs façons d'évaluer et de réduire votre poids pour éviter les risques de surpoids et d'obésité. Les programmes alimentaires, les médicaments sur ordonnance et la pratique d'une activité physique quotidienne pour n'en nommer que quelques-uns.
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